美国司法部(DOJ)正在对联合健康集团展开刑事调查,以查明其是否存在医疗保险欺诈行为。
联合健康集团表示,其尚未收到美国司法部有关“所报道的所谓刑事调查”的通知,公司坚信其“医疗保险优势计划的诚信”。
据《华尔街日报》援引知情人士的话报道,美国司法部的医疗保健欺诈部门正在监督这起刑事调查,调查重点在于该公司在联邦医疗保险优势计划中的业务操作。
尽管针对联合健康集团的潜在刑事指控的具体性质尚不明确,但该报称,相关调查至少从去年夏天起就一直在积极进行。
美国司法部的一位发言人拒绝就新的刑事调查向《华尔街日报》发表评论。该部门也没有立即回应路透社的置评请求。
上周,联合健康集团在一份常规文件中称,该公司“曾参与或正在参与各种政府调查、审计和审查”,但未披露更多细节。
新的调查是在对医疗保险优势计划进行更广泛审查之后展开的。该计划由私人公司提供的经医疗保险批准的计划为65岁及以上的美国人补充常规医疗保险,涵盖政府计划未包含的更多服务,例如牙科和眼科服务。
2月份,《华尔街日报》报道称,美国联合健康集团(UnitedHealth)的医疗保险业务正受到民事欺诈调查。当时该公司表示,其并不知晓有任何新的调查。
同月,来自爱荷华州的美国参议员查克·格拉斯利对联合健康集团的医疗保险收费做法展开调查,要求该公司提供其合规计划的详细记录及其他相关文件。
本月早些时候,美国司法部提起诉讼,指控美国三家最大的健康保险公司向经纪人支付数亿美元回扣,以换取将患者引入这些保险公司的联邦医疗保险优势计划。
美国为65岁及以上老年人或残疾人士设立的医疗保险计划“联邦医疗保险”(Medicare)覆盖了约6500万人,其中近一半的人参加了由私人保险公司运营的“联邦医疗保险优势计划”(MedicareAdvantage)。
保险公司按每位患者收取固定费用,但如果患者患有多种疾病,保险公司可能会获得更高报酬。标准的医疗保险覆盖范围由政府管理。
酿造动荡
这家健康保险公司已承受数月压力。周二,联合健康集团首席执行官安德鲁·维蒂意外辞职,同时由于医疗成本上升,该公司暂停了2025年的财务预测,导致其股价暴跌18%,跌至四年来的最低点。
斯蒂芬·赫姆斯利在2017年之前领导了该公司十多年,如今在经历了包括去年12月其保险部门首席执行官布莱恩·汤普森遇害等挫折之后,他重新执掌公司。布莱恩·汤普森遇害一事使联合健康集团成为公众关注的焦点。
周四,有关该调查的消息传出后,联合健康集团的股价暴跌18%,跌至五年来的最低点。
诺瓦瑞资本管理公司(NovareCapitalManagement)高级副总裁詹姆斯·哈洛(JamesHarlow)对路透社表示:“联合健康集团(UnitedHealth)的股票在投资者眼中已经处境不佳,而更多的不确定性只会让情况雪上加霜。”该公司持有联合健康集团的股份。
如果这种跌势持续下去,联合健康集团(UnitedHealth)将成为标准普尔500指数中过去三天里有两天表现最差的股票。
过去一个月的抛售使联合健康集团的市值蒸发了近3000亿美元,相当于其股价在11月创下历史新高以来市值的一半以上。
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