2023年4月21日星期五(每日健康新闻)——专家建议女性至少考虑在40岁后开始乳腺癌筛查。现在一项新的研究表明，这对黑人女性尤其重要。
通过研究美国乳腺癌死亡数据，研究人员发现，与其他研究一样，40多岁的黑人女性死于乳腺癌的可能性比同龄女性高得多。这种差异在黑人女性和所有其他种族和民族的女性之间都可以看到。
这种种族分歧是众所周知的。这项研究又向前迈进了一步，试图估计不同种族和民族的女性进行乳腺癌筛查的最佳起始年龄。
结果是黑人女性应该更早开始——比美国预防服务工作组(USPSTF)现在建议的指导方针早整整8年。
这些指南称，患乳腺癌平均风险的女性应该在50岁时开始进行乳房x光检查。根据新的发现，42岁是黑人女性更好的起点。
专家表示，这些结果不足以改变乳腺癌筛查指南——实际上，发布指南的组织不同，指南也会有所不同。
美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)的首席病人官阿里夫·卡迈勒(Arif Kamal)博士说，但他们确实强调，没有适合所有女性的“万能药”。
该协会自己的建议与USPSTF(一个由政府资助的医学专家小组)的建议不同。美国癌症学会建议所有平均风险女性从45岁开始每年进行一次乳房x光检查。它还说，年龄在40到44岁之间的女性应该可以选择每年进行一次筛查。
就其本身而言，USPSTF表示，如果40多岁的女性愿意，她们应该有权选择开始乳房x光检查。
卡迈勒说，新的研究结果在很大程度上与美国癌症学会对平均风险女性的建议一致，尽管他们没有根据种族或民族给出单独的建议。
Kamal说:“我们强烈建议所有女性从40岁开始考虑乳房x光检查。”
在4月19日发表在《美国医学会杂志网络开放》上的这项研究中，研究人员分析了2011年至2020年美国政府关于乳腺癌死亡的数据。
他们发现，在40多岁的女性中，死于乳腺癌的黑人女性几乎是白人女性的两倍:乳腺癌的年死亡率是每10万名黑人女性中27人，而每10万名白人女性中有15人。亚洲、西班牙和美洲土著妇女的死亡率最低，为每10万人中有11人死亡。
根据研究人员的计算，平均42岁的黑人女性死于乳腺癌的风险已经达到了美国人口中平均50岁女性的水平。
因此，对于黑人女性来说，在这个年龄开始筛查是有意义的。
结果不会改变任何指导方针。海德堡德国癌症研究中心的高级研究员Mahdi Fallah博士说，临床试验是提出任何考虑种族和民族因素的新筛查建议的最佳方式。
但他指出，这需要数年时间。与此同时，Fallah说，医生在与患者讨论筛查决定时可以使用这些信息。他指出，USPSTF建议40多岁的女性在与医生讨论风险和收益后做出决定。
Fallah说:“这项研究提供了医生需要的精确信息，可以根据种族和民族来确定乳腺癌筛查的起始年龄。”
卡迈勒说，亲属的历史也很重要。
“我们同意筛查应该个性化，”卡迈勒说，并补充说家族史是关键。他建议所有种族的女性都要了解自己的癌症家族史——不仅仅是乳腺癌——并在谈论乳房x光检查时与医生分享。
不过，卡迈勒说，为了缩小美国在乳腺癌死亡方面的种族差异，重要的是要超越筛查。
“乳房x光检查的完成程度并不是差距所在，”他说。相反，卡迈勒说，黑人女性往往在“筛查后”面临障碍，包括获得及时的手术和其他治疗。
法拉指出，癌症筛查也有缺点:一个主要的缺点是，它可能产生假阳性结果，导致不必要的、有时是侵入性的后续检查，以及焦虑。
更早或更频繁的筛查增加了这些不利因素的可能性。
但纽约市纽约大学朗格尼分校珀尔马特癌症中心的外科肿瘤学家凯西-安·约瑟夫(kathy - ann Joseph)博士说，这种风险也应该结合具体情况来看待。
她说，接受筛查性乳房x光检查的女性，“大约10%的情况下会被召回进行额外的成像，1%到2%的病例需要进行活组织检查，这是相当低的。”
“这必须与早期乳房x光检查所挽救的生命进行比较，”约瑟夫说，他没有参与这项研究。
她补充说:“早期筛查还有其他好处，可以让所有种族和民族的女性进行较少的手术和较少的化疗，从而影响生活质量。”
更多的信息
美国癌症协会有更多关于乳腺癌筛查的信息。
来源:Mahdi Fallah，医学博士，博士，德国海德堡德国癌症研究中心风险适应预防小组组长，瑞典马尔默隆德大学客座教授，瑞士伯尔尼伯尔尼大学兼职教授;Arif Kamal，医学博士，MBA, MHS，首席患者官，美国癌症协会，亚特兰大;凯西-安·约瑟夫，医学博士，公共卫生硕士，外科肿瘤学家，珀尔马特癌症中心，纽约大学朗格尼分校，教授，外科和人口健康，纽约大学格Grossman医学院，纽约市;JAMA网络开放，2023年4月19日，在线
